Enfermedad Tromboembólica

La Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV) es una patología muy frecuente, que aparece cuando se forman trombos en los trayectos venosos profundos tanto de las extremidades como del abdomen, tórax o del cráneo. Si estos trombos se desprenden de la pared venosa, su destino final será el pulmón, provocando el llamado Tromboembolismo Pulmonar (TEP), principal complicación de la trombosis venosa, y potencialmente mortal.

Una peculiaridad de esta entidad es que se presenta de forma muy variable, con síntomas inespecíficos, como hinchazón de una pierna (trombosis de las venas poplítea o femoral), dolor abdominal (trombosis de las venas porta o mesentérica), ahogo o taquicardia con los esfuerzos (trombosis o embolismo pulmonar) o dolor de cabeza (trombosis de los senos venosos cerebrales). Esto hace que en ocasiones el diagnóstico sea complicado, siendo por tanto una enfermedad que frecuentemente sospecha, diagnostica y trata el internista.

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Existen factores genéticos hereditarios que predisponen a una persona a tener trombosis venosas: son las llamadas trombofilias hereditarias, cuya detección y tratamiento precoces puede ayudar a prevenirlas. Otros factores de riesgo son adquiridos, como la inmovilización prolongada de las piernas (por ejemplo, el llamado síndrome del “viajero de clase turista”), la deshidratación grave, la cirugía mayor, las enfermedades tumorales o el sobrepeso.

El diagnóstico definitivo se establece con la ecografía venosa, angio-TAC, angio-RM o venografía. El tratamiento debe iniciarse en la mayor brevedad posible, con fibrinolíticos, anticoagulantes, y en ocasiones con cirugía venosa intervencionista, técnica que realiza en Cirujano Vascular, con métodos de recanalización endovenosa y muy ocasionalmente utilizando stents venosos. Posteriormente y según la causa de la trombosis, la anticoagulación se mantiene entre 3 y 12 meses, sólo en pocas ocasiones este tratamiento debe ser indefinido.

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